Development of a first-contact protocol to guide assessment of adult patients in rehabilitation services networks

OBJECTIVE: This paper describes the development of the Protocol for Identification of Problems for Rehabilitation (PLPR), a tool to standardize collection of functional information based on the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). DEVELOPMENT OF THE PROTOCOL: The PLPR was developed for use during the initial contact with adult patients within a public network of rehabilitation services. Steps to develop the protocol included: survey of the ICF codes most used by clinical professionals; compilation of data from functional instruments; development and pilot testing of a preliminary version in the service settings; discussion with professionals and development of the final version. The final version includes: user identification; social and health information; brief functional description (BFD); summary of the BFD; and PLPR results. Further testing of the final version will be conducted. CONCLUSIONS: The protocol standardizes the first contact between the user and the rehabilitation service. Systematic use of the protocol could also help to create a functional database that would allow comparisons between rehabilitation services and countries over time

Classificação Internacional de funcionalidade, incapacidade e saúde para Acidente Vascular Cerebral

Background: Stroke is a cardiovascular disease with the highest prevalence worldwide, with impact on the functionality of survivors. Objective: To identify the Score Set of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) for people after stroke. Material and Methods: The research question was performed according to the Joanna Briges Institute (JBI) recommendations and PICo framework (Population, Interest phenomenon, Context). Each dimension of the PICo contributed to the definition of inclusion criteria, namely Population (P) Person after stroke; Interest phenomenon (I) Score set ICF; Context (Co) Community. The electronic research was done in the Medline, SciELO, virtual health library and EBSCO databases, between 2013 and 2017 Results: Of the identified articles 11 were selected and 160 ICF codes were identified, which characterize the functionality of people after stroke. Of these 160 codes, it was verified that 21, divided by 3 ICF categories, presented a frequency greater than or equal to 50%. Conclusions: The ICF score set for people after stroke is distributed as follows: 6 Body Functions (29%), 13 Activity and Participation (61%) and 2 Environmental Factors (10%).Contexto: el Accidente Vascular Cerebral (AVC) es una enfermedad cardiovascular con mayor prevalencia a nivel mundial, con impacto en la funcionalidad de las personas sobrevivientes. Objetivo: identificar el Score Set de la Clasificación Internacional de Funcionalidad, Incapacidad y Salud (CIF) para personas después del AVC. Material y Métodos: la pregunta de investigación, fue elaborada según las recomendaciones del Joanna Briges Institute (JBI) a partir de la estrategia PICo (Population, Interés, Context). Cada dimensión del PICo contribuyó a la definición de criterios de inclusión, en particular Population (P) Persona después de AVC; (I) Score set CIF; Context (Co) Comunidad. La pesquisa electrónica se realizó en las bases de datos Medline, SciELO, Biblioteca Virtual em Saúde y EBSCO, de publicaciones entre 2013 a 2017. Resultados: De los artículos identificados,han sido seleccionados 11 artículos donde fueron identificados 160 códigos de la CIF, que caracterizan la funcionalidad de las personas después del AVC. De estos 160 códigos, se verificó que 21 están divididos por 3 categorías CIF, presentan una frecuencia mayor o igual al 50%.. Conclusiones: El score set de la CIF para personas después de AVC está distribuido de la siguiente forma: 6 códigos de las Funciones del Cuerpo (29%), 13 códigos de las Actividades y Participación (61%) y 2 códigos de los Factores Ambientales (10%).Contexto: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma das doenças com maior prevalência a nível mundial, com impacto na funcionalidade das pessoas sobreviventes. Objetivo: identificar o Score Set da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) para pessoas após AVC. Material e Métodos: A pergunta de investigação, foi elaborada segundo as recomendações do Joanna Briges Institute (JBI) a partir da estratégia PICo (Population, Interest phenomenon, Context). Cada dimensão do PICo contribuiu para a definição de critérios de inclusão, nomeadamente Population (P) Pessoa após AVC; Interest phenomenon (I) Score set CIF; Context (Co) Comunidade. A pesquisa eletrónica foi feita nas bases de dados Medline, SciELO, biblioteca virtual em saúde e EBSCO, de publicações entre 2013 a 2017. Resultados: Dos artigos identificados, foram selecionados 11, tendo sido identificados 160 códigos da CIF, que caraterizam a funcionalidade das pessoas após AVC. Destes 160 códigos, verificou-se que 21, divididos por 3 categorias CIF, apresentam uma frequência maior ou igual a 50%. Conclusões: O score set da CIF para pessoas após AVC está distribuído da seguinte forma: 6 códigos das Funções do Corpo (29%), 13 códigos das Atividades e Participação (61%) e 2 códigos dos Fatores Ambientais (10%)

Physiotherapy and neuro rehabilitation on stroke evidence and needs

Scientific knowledge in the area of rehabilitation and physiotherapy for stroke is booming and leading to more sustainable models of practice. Several interventions show positive effects with strong scientific support. However, some issues remain to be clarified like what are the effects of PT on brain activity and what are the effects of hands on interventions. Also a general coherence of interventions and outcomes and outcomes measures need to improve. With the intent to clarify these questions and to give an overview of Physiotherapy evidence and needs on stroke rehabilitation, this thesis will present the state of the art on a literature review and the four studies developed on the context of this PhD: Physiotherapy Hands-on Interventions and Stroke - Systematic Review; Physiotherapy and Brain Activity on Stroke - Systematic Review; Brain activity during lower limb movement with physiotherapy manual facilitation – an fMRI study; ICF Linking Process for Categorization of Interventions and Outcomes Measures on Stroke Physiotherapy - Delphi panel. As innovative aspects of this thesis, we highlight: the organization within the ICF framework for the outcomes related with movement; the study of brain activity during a complex multijoint movement of lower limb; the study of immediate effects of manual facilitation of movement, as no similar studies was found on our literature search for this thesis. Regardless the limitations encountered, the non-conclusive findings and some non-identified evidence, it seems still valid to conclude that Physiotherapy is no longer a “black box”, instead is a evidence-based profession. Exists clear and evidence based information for clinical settings and scientific community, that hands off physiotherapy is relevant and has efficacy proved on the rehabilitation of stroke patients on the domains of Structure & Functions and Activities & Participation. This efficacy is extended to the brain activity, which validates the idea that PT can influence neuroplasticity process and consequently contribute for a better recovery in a neurobiological perspective with impact on human performance and autonomy.O conhecimento científico na area da intervenção em utentes com sequelas após Acidente Vascular Cerebral (AVC) e especificamente na área da Fisioterapia, tem crescido nos últimos ano, conduzindo a modelos de prática mais sustentados. São várias as intervneções da Fisioterapia com eficácia comprovada. Contudo, alguns aspectos ainda necessitam de clarificação, como seja quais os efeitos da Fisioterapia na actividade cerebral e quais são os efeitos das intervenções baseadas na manualidade do Fisioterapeuta. É ainda necessária, uma maior coerência entre as intervenções, as variáveis em estudo e os instrumentos de avaliação utilizados. Com o objectivo de contribuir para o esclarecimento destas questões e de oferecer uma visao global da evidência da intervenção da Fisioterapia e as necessidades de desenvolvimento na intervenção e utentes com AVC, esta tese apresenta um estado da arte na revisão de literature e os quarto estudos desenvolvidos no contexto deste doutoramento: Efeitos da Fisioterapia manual em utentes com AVC - revisão sistemática; Efeitos da Fisioterapia na actividade cerebral em utentes com AVC - revisão sistemática; Efeitos imediatos da facilitação manual na actividade cerebral - estudo com RMf; Processo de categorização de intervenções e intrumentos específicos da intervenção em utentes com AVC - Painel de Delphi. Como aspectos inovadores, salientamos a organização de acordo com a estrutura da CIF, para as variaveis relacionadas com o movimento; o estudo a actividade cerebral durante um movimento complexo e multi-articular do membro inferior; o estudo dos efeitos imediatos da facilitação manual na actividade cerebral. Independentemente das limitações encontradas, dos achados não conclusivos e alguns achados de não benefício de intervenções, parece-nos ser válido concluir que a Fisioterapia deixou de ser uma “caixa negra” sendo uma profissão científicamente suportada. Existe informação clara e suportada cientificamente, disponível para os locais de prática e para a comunidade científica, de que a Fisioterapia “hands off” é relevante e tem eficácia comprovada no contexto da intervenção em utentes com AVC, nos domínios da Estrutura e Função e da Actividade e Participação. Esta eficácia estende-se à actividade cerebral, validando a ideia de que a Fisioterapia pode influenciar a neuroplasticidade e consequentemente contribuir para uma recuperação neurobiológica mais adequada, com impacto no desempenho humano e autonomia

Validation of the comprehensive ICF Core Set for patients in geriatric post-acute rehabilitation facilities

OBJECTIVE: To examine the relevance and completeness of the comprehensive International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) Core Set for patients in geriatric post-acute rehabilitation facilities. DESIGN: Multi-centre cohort study. PATIENTS: A total of 209 patients (67 female, mean age 80.4 years) in geriatric wards of 2 Austrian and 3 German hospitals. METHODS: Data on functioning were collected using the respective comprehensive ICF Core Set. Data were extracted from patients' medical record sheets and interviews with health professionals and patients. RESULTS: Most of the categories of the comprehensive ICF Core Set describing impairments, limitations or restrictions occurred in a considerable proportion of the study population. The most outstanding limitations and restrictions of the patients were problems with walking and moving around, and difficulties with self-care. Fourteen aspects of functioning not previously covered by the comprehensive ICF Core Set were reported as relevant. CONCLUSION: Most categories of the comprehensive ICF Core Set could be confirmed. Limitations in categories of intellectual and seeing functions appeared less frequently than might have been expected for a population of older hospitalized people. Some additional categories not covered by the present version of the comprehensive ICF Core Set emerged from the interviews and should be considered for inclusion in the final version